Криоабляция
Криоабляция — это относительно новый, но обладающий высоким потенциалом метод абляции узлов щитовидной железы. При криоабляции опухолевая ткань замораживается при температуре от −140 до −195 °C, в результате чего полностью разрушается и становится неактивной. Погибшая ткань затем постепенно уменьшается и устраняется организмом с помощью естественных механизмов.
Криоабляция на протяжении многих лет успешно применяется при лечении рака предстательной железы, почек и печени. У правильно отобранных пациентов её онкологические результаты сопоставимы с хирургическим лечением. В отличие от других методов абляции, криоабляция разрушает ткань за счёт замораживания. Благодаря этому она обладает рядом преимуществ:
1. Процедура менее болезненна, поскольку воздействие холода обладает естественным эффектом местной анестезии. Поэтому во время вмешательства нет необходимости в общем обезболивании.
2. Во время криоабляции зона замораживания может визуализироваться в режиме реального времени с помощью ультразвука и компьютерной томографии. Такой возможности нет ни у одного другого метода абляции. Визуализация зоны замораживания позволяет выполнять процедуру более безопасно и эффективно. Это особенно важно для таких органов, как щитовидная железа, расположенных рядом с сосудами и нервами.
3. При криоабляции размер и форма зоны замораживания могут быть адаптированы к размерам и форме опухоли. При необходимости зона воздействия может быть расширена за счёт изменения положения иглы или использования нескольких игл.
4. При радиочастотной и микроволновой абляции воздействие осуществляется путём нагревания, при котором разрушается часть узла с последующим его уменьшением, однако в участках, не контактирующих с иглой, могут сохраняться жизнеспособные клетки. При криоабляции игла остаётся в фиксированном положении, а формирующийся «ледяной шар» полностью охватывает узел, обеспечивая гибель всех клеток. Таким образом, по сравнению с термическими методами, криоабляция обеспечивает более мощное и безопасное воздействие, поэтому в наших центрах при раке щитовидной железы и подозрительных узлах чаще отдаётся предпочтение именно этому методу, а не радиочастотной или микроволновой абляции.
Как проводится процедура?
Сначала с помощью ультразвукового исследования определяется узел щитовидной железы, подлежащий абляции. Затем в области вмешательства выполняется местная анестезия кожи, после чего криоабляционная игла соответствующего размера под ультразвуковым контролем устанавливается в узел. На этом этапе включается аппарат и начинается процесс замораживания. Во время криоабляции вокруг иглы, расположенной в центре узла, быстро формируется «ледяной шар». Эта зона, визуализируемая как тёмная область, постепенно увеличивается, полностью охватывает узел и вызывает его разрушение за счёт замораживания. Для достижения полного эффекта процедуру замораживания, как правило, повторяют 2–3 раза. Во время вмешательства для защиты окружающих нервов в область вокруг узла вводится жидкость. Кроме того, пациент периодически разговаривает, что позволяет контролировать функцию возвратного гортанного нерва. По завершении процедуры криоабляционная игла извлекается, и после нескольких часов наблюдения пациент выписывается.
У 50-летней пациентки с папиллярной карциномой диаметром 13 мм, случайно выявленной в левой доле щитовидной железы, было выполнено лечение методом чрескожной криоабляции. Во время процедуры под контролем УЗИ визуализировалась зона замораживания, полностью охватывающая опухоль. При контрольном ультразвуковом исследовании через 10 месяцев узел в щитовидной железе не определялся.
В каких случаях применяется?
Методы лазерной, радиочастотной, микроволновой и спиртовой абляции щитовидной железы применяются для лечения доброкачественных узлов. Основная цель этих процедур — за счёт постоянного перемещения иглы (техника moving shot) разрушить значительную часть узла и добиться его уменьшения. То есть задача заключается не в полном уничтожении узла, а в снижении его объёма. Однако при злокачественных узлах эти методы недостаточно эффективны, поскольку для радикального лечения необходимо уничтожение всей опухоли вместе с тонким слоем окружающей здоровой ткани. Кроме того, техника с перемещением иглы (moving shot) не подходит при злокачественных образованиях, так как может способствовать распространению опухолевых клеток в окружающие ткани. В таких случаях предпочтение отдаётся методам, при которых игла остаётся неподвижной на протяжении всей процедуры.
С этой точки зрения криоабляция является более подходящим методом для узлов щитовидной железы с подозрением на злокачественность или при подтверждённом раке. В ходе процедуры игла устанавливается в центр узла и остаётся неподвижной до завершения абляции. При этом формирующаяся зона замораживания под контролем ультразвука полностью охватывает узел, что позволяет убедиться в полном разрушении опухоли. Если зона замораживания приближается к коже, сосудам или нервам, это также сразу визуализируется, что даёт возможность своевременно принять меры для защиты этих структур.
По этим причинам криоабляция является наиболее предпочтительным методом в наших клиниках при лечении узлов щитовидной железы с подтверждённым раком или подозрением на злокачественность по результатам биопсии. С 2017 года этот метод был применён у сотен пациентов, при этом ни у одного из них не развилось стойких осложнений, и ни в одном случае не было отмечено рецидива в зоне проведённого лечения.
Связаться с нами
Вы можете получить информацию о наших методах лечения по телефону и электронной почте, а также заполнив и отправив форму консультации ниже. Пожалуйста, отправьте результаты УЗИ щитовидной железы, анализов на гормоны, сцинтиграфии и биопсии (если имеются) по электронной почте (thyroidgoiter@gmail.com) или через WhatsApp (+90-850-255 24 23). Не забудьте четко указать свой адрес электронной почты и номер телефона, чтобы мы могли связаться с вами как можно скорее.
Пожалуйста, приложите результаты УЗИ щитовидной железы, анализов на гормоны, сцинтиграфии и биопсии (если имеются).